Реактивный артрит у детей причины и последствия

Реактивный артрит суставов – что это за болезнь?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Одной из разновидностей суставной патологии является реактивный артрит. Данное заболевание протекает тяжело. Ведь помимо суставов поражаются некоторые другие органы и системы.

Причины

Термин реактивный в данном случае означает вторичный. Действительно, реактивный артрит идет как осложнение некоторых заболеваний, точнее – инфекций. Установлена четкая связь между некоторыми инфекциями мочеполовой системы (хламидии) и желудочно-кишечного тракта (шигеллы, кампилобактер, иерсинии, сальмонеллы).

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Ранее считалось, что реактивный артрит может быть следствием простудных заболеваний с поражением бронхо-легочной системы. Позже эта связь была опровергнута. Не всякие микробы могут выступать в роли причины развития артрита. Не все люди в равной степени подвержены данному заболеванию, а только те, что являются носителями патологического гена HLA-B27.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Примечательно, что, хотя инфекция и является причиной реактивных артритов, эти суставные поражения нельзя отнести к типичным инфекционным артритам. Ведь инфекция в суставной полоти в данном случае не выявляется. Этим реактивные артриты в корне отличаются от туберкулезных, септических, сифилитических артритов. Хотя при некоторых урогенных артритах, возникающих после хламидийной инфекции, возможно наличие хламидий в полости пораженных суставов. Однако принадлежность данных артритов к реактивным многими учеными-клиницистами тоже не подтверждается.

Механизм развития реактивного артрита несколько иной. Суть в том, что ген HLA-B27 имеет структурное сходство с микробными антигенами вышеупомянутых кишечных и урологических инфекций. В ответ на внедрение этих инфекций иммунная система начинает продуцировать антитела. Эти антитела связываются не только с микробными антигенами, но и с HLA-B27, повреждая таким образом суставную соединительную ткань, на которой данный антиген фиксируется.

Из этого следует, что в основе реактивного артрита, его ведущей причины, лежат патологические иммунные (т. н. аутоиммунные) реакции. Такой же аутоиммунный механизм лежит в основе другой распространенной патологии – ревматоидного артрита. Следует заметить, что, хот реактивный артрит и является осложнением, это самостоятельная болезнь. Реактивный артрит наряду с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата включен в последнюю редакцию международной классификации болезней – МКБ 10.

Симптомы

Болеют реактивным артритом чаще всего мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. При хламидийных инфекциях заболевание начинается спустя 2-4 нед. после инфицирования. Причем первые симптомы (жжение, боль при мочеиспускании) указывают на уретрит. В дальнейшем развивается поражение глаз – конъюнктивит. А сам артрит возникает уже в последнюю очередь. Эти три признака, артрит, уретрит конъюнктивит, настолько типичны для реактивного артрита, что их объединили в триаду или синдром Рейтера, являющийся своего рода визитной карточкой реактивного воспаления суставов.

Симптомы реактивного артрита неспецифичны:

Артралгия — боль в ставе
Отек околосуставных тканей
Гиперемия (покраснение кожи) в области пораженного сустава
Местное повышение кожной температуры
Нарушение движения в пораженном суставе.

Этим местным проявлениям сопутствуют общие – умеренное или высокое повышение температуры, слабость, головная боль. Для реактивного артрита характерен асимметричный олиго или полиартрит. Это значит, что воспаляется небольшое количество суставов (2-4, но не более 6) какой-либо 1 стороны. Страдают в основном крупные и средние уставы нижних конечностей – коленный, голеностопный, 1-й пястнофаланговый. Хотя в некоторых случаях могут воспаляться стопные межфаланговые суставы, межпозвонковые сочленения, локтевые и лучезапястные суставы. В зависимости от выраженности суставных изменений различают низкую, среднюю и высокую активность артрита. Заболевание может протекать остро и хронически. В связи с этим выделяют:

Острый реактивный артрит – суставная атака длится не более 2 мес.

Затяжной – от 2 мес. до 1 года
Хронический – более года
Рецидивирующий – болезнь протекает волнообразно с чредой обострений (рецидивов) и затиханий (ремиссий). Причем продолжительность ремиссий составляет полгода и более.

Диагностика реактивного артрита ставится на основе клинических и лабораторных показателей. Клиническими критериями заболевания являются:

Связь с перенесенной около месяца назад урологической, кишечной инфекцией.
Асимметричный олигоартрит нижних конечностей
Наличие триады Рейтера.

Лабораторная диагностика реактивного воспаления суставов включает в себя общий анализ крови, мочи, вагинальный и уретральный мазок, анализы кала.

Проводится также иммунологическая диагностика крови, кала, уретрального содержимого с целью выявления аутоиммунного процесса. В последнее время для идентификации патологического гена HLA-B27 осуществляется генетическая диагностика взятой у пациента крови.

Реактивный артрит редко приводит к гибели пациента. Отдаленные последствия данного заболевания характеризуются изменением конфигурации пораженных стоп по типу плоскостопия или вальгусной деформации 1-го пальца стопы. В особо тяжелых случаях аутоиммунный процесс может затронуть сердце. Последствия здесь намного серьезнее – поражение сердечных клапанов, миокардит (воспаление сердечной мышцы), нарушения системного кровообращения.

Лечение

В устранении реактивного воспаления суставов очень часто используются народные средства. Это различные смеси, самодельные мази, включающие в себя растительные и аромамасла (пихтовое, эвкалиптовое), настойку листьев окопника, чеснок, лук, редьку, и многое другое. Да, эти средства, конечно же, эффективно устраняют воспалительные поражения суставов и боль. Но они ни в коей мере не влияют на причины реактивного артрита – кишечную и урогенитальную инфекцию. Применение одних лишь народных средств в данном случае обязательно приведет к тому, что болезнь будет прогрессировать, и в конечном итоге перейдет в хроническую форму с органическими изменениями суставов.

Правильное лечение реактивного артрита необходимо начинать с антибиотиков. В зависимости от вида инфекции назначаются схемы лечения с использованием Метрогила, Цефтриаксона, Азитромицина и других средств. Далее, учитывая аутоиммунный механизм развития реактивного артрита, назначают базисное средство – Метотрексат.

Данное средство подавляет избыточную активность иммунитета, и тем самым снижает активность аутоиммунных реакций. Правда, при этом повышается восприимчивость к инфекционным и простудным заболеваниям. Поэтому в восстановительном периоде назначаются витамины, общеукрепляющие средства. В дополнение к основным препаратам назначают противовоспалительные средства (стероидные и нестероидные) в гелях, мазях с содержанием Диклофенака, Гидрокортизона, Преднизолона, Индометацина.

В восстановительном периоде пациент проходит курс физиотерапии и массажа. Рекомендовано оздоровление на климатических курортах. При своевременном и адекватном лечении реактивного артрита можно добиться выздоровления уже спустя 2 месяца после начала заболевания.

Симптомы артрита коленного сустава: проявления у детей и взрослых

Воспалительное заболевание коленного сустава носит название «артрит». Выделяют три основных вида болезни. В зависимости от того, какой причиной было вызвано воспаление, симптомы артрита коленного сустава будут различаться.

Содержание:

Ревматоидный артрит
Остеоартрит колена
Как определить и как лечить болезнь?

Ревматоидный артрит

Это патологический процесс, который поражает обычно сразу несколько суставов и имеет характерные проявления. Ревматоидный артрит может развиться как у детей (называется «ювенильным»), так и у взрослых.

Причина заболевания до сих пор неизвестна. Считают, что для развития поражений суставов у человека должен быть дефект в одном из генов иммунной системы. Когда на организм действует какой-то провоцирующий фактор, иммунитет реагирует «неправильным» образом, в результате страдает сустав.

Факторы, которые провоцируют возникновение ревматоидного артрита, следующие:

инфекционные заболевания: инфекционному мононуклеозу и острому вирусному гепатиту В отводят особую роль;
сильный стресс;
значительна инсоляция;
переохлаждение.

В результате действия повреждающего фактора формируются «неправильные» антитела. Эти антитела воспринимаются организмом как антигены, и против них формируются уже «нормальные» антитела (они получили название «ревматоидный фактор», и могут определяться по анализу крови). Комплексы антиген-антитело, хоть в роли антигена выступает белок собственного иммунитета, повреждают суставы: в них происходят воспалительные изменения, которые приводят к необратимым деформациям сочленений костей.

Как проявляется ревматоидный артрит

В первую очередь страдает обычно коленный сустав. Воспаление часто симметрично: сначала страдает одно колено, затем процесс «перекидывается» на другое. Кроме коленей, страдают и другие суставы (особенно на кисти), а также нередко – и внутренние органы.

У детей чаще всего ревматоидный артрит протекает как острая форма: сначала появляются слабость, апатия, повышается температура тела. И только через некоторое время страдает сустав. Заболевание может иметь и подострое начало, которое характерно также и для взрослых:

возникает утренняя скованность в суставе: становится трудно разогнуть ногу в течение получаса или более. Дети до двух лет вообще отказываются ходить. Если поражается только один сустав (это характерно для девочек), то страдает еще и зрение. Может быть и такая особенность, что ювенильный ревматоидный артрит начинается с поражения глаз, а затем страдают суставы;
сустав опухает, в нем повышается температура (он не красный, но несколько горячее на ощупь, чем здоровые);
отмечается появление боли в колене, которая имеет характерный ритм: возникает ближе к концу ночи, сильно выражена до полудня (при условии, что человек ведет «дневной» образ жизни), затем под воздействием физических нагрузок и ходьбы боль стихает. Вечером и до 2-3 часов ночи боли нет;
под кожей могут образовываться ревматоидные узелки – это уплотнения до 2-3 см в диаметре (как горошина), безболезненные. Их обычно всего несколько и расположены они чаще ниже локтевых сгибов, но могут быть и на кистях, стопах и других местах, под кожей. Они хорошо видны на фото.

Почти всегда страдают при ревматоидном артрите и суставы кистей, которые подвергаются настолько характерной деформации, что диагноз сомнений не вызывает.

Ревматоидное поражение – наиболее частая причина артрита у детей. У взрослых в результате ревматоидного артрита образуется киста Бейкера: образование в подколенной ямке, которое образуется вследствие стекания воспалительной жидкости между волокнами икроножной мышцы.

Остеоартрит колена

Это заболевание характерно для взрослых, особенно тех, кто страдает лишним весом или получал частые травмы колена.

Заключается в постепенном «изнашивании» суставного хряща, к которому присоединилось воспаление. Проявляется в виде боли в суставе, которая может быть сначала несильной, ощущаться как дискомфорт в колене. Боль имеет свойство нарастать. Сустав опухает, становится трудно сгибать и разгибать ногу.

Боль и отек в суставе усиливаются утром и после отдыха в сидячем или лежачем положении; сильнее колено начинает болеть после подъема по лестнице, прогулки, стояния на коленях. Характерны также боли в колене «на погоду».

Реактивный артрит

Возникает из-за инфекционных заболеваний, вызванных вирусами, бактериями, простейшими. Чаще всего встречается у детей после перенесенного ОРВИ, заболеваний почек или мочевыделительной системы, скарлатины или кишечных инфекций.

Проявляется в виде появления припухлости колена, повышения над ним температуры, болезненности при ходьбе и при простом движении (сгибании-разгибании) в суставе.

Как определить и как лечить болезнь?

Для того, чтобы поставить диагноз, врач руководствуется жалобами пациента, осмотром и пальпацией сустава, рентгенологическими данными. Иногда необходимо проводить МРТ или компьютерную томографию сустава.

Дальше необходимо выяснить причину заболевания: это ревматоидный, реактивный артрит, остеоартрит, а также отдифференцировать его как осложнение гонартроза, болезни Бехтерева, подагры. Для этого применяются различные анализы крови для определения ревматоидного фактора, и антител к хламидийной инфекции. Иногда рентгенограмма также является важнейшим подспорьем в диагностике.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Лечение будет зависеть от того, какая причина появления заболевания. Общие мероприятия таковы:

Нужно снизить нагрузку на сустав: специальные суппорты, шины, ходьба с тростью и так далее.
Занятия лечебной гимнастикой.
Из медикаментов при всех видах болезни применяются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, парацетамол; целебрекс, виокс): они и воспаление снимают, и обезболивают.
При значительном воспалении сустава применяют внутрисуставное введение гормонов (гидрокортизона, кеналога).
Дальнейшая терапия определяется причиной возникновения патологии: антибиотики – при гнойном воспалении, препараты золота – при ревматоидном артрите, аллопуринол – при подагре.
Массаж и ЛФК – обязательные процедуры, только их можно делать при стихании воспаления в суставе.

Больным также рекомендуют соответствующую диету и достаточное время для отдыха. Очень важное значение должно придаваться умеренным физическим нагрузкам.

Группу воспалительных суставных заболеваний называют артритами. Этому патологическому процессу может быть подвержено любое сочленение, особенно крупное. Артрит коленного сустава – воспаление его структур. При этом, преимущественно поражается гиалиновый хрящ, выполняющий основную функцию. Возможно его полное разрушение с формированием стойкой неподвижности коленного сочленения.

Симптомы
1 степень
2 степень
3 степень
Причины
Артрит 2 степени коленного сустава
Лечение
Массаж, лечебная физкультура (ЛФК) и гимнастика для сустава
Оперативное лечение
Артрит коленного сустава у детей
Видео по теме

Симптомы

Боль в области пораженного коленного сорчленения, с усилением при движениях;
Отек и покраснение кожи в области поражения;
Невозможность сгибания и разгибания с нарушением ходьбы и опоры на пораженную конечность;
Повышение температуры тела;
Резкая болезненность при пальпации всего сочленения.

Интенсивность симптомов артрита коленного сустава зависит от степени активности воспалительного поражения:

1 степень

При этом поражение суставного хряща не значительное. Клинически проявляется болями при активных движениях, с их уменьшением в покое. Ограничений подвижности нет, ходьба с незначительной хромотой. Отек сочленения умеренный, кожа не изменена. Температура тела 37,3-37,5С.

После длительного нахождения в состоянии покоя (во время сна, например), наблюдаются застойные явления в виде потемнения кожи, иногда с небольшими покраснениями. После длительного нахождения без движения сочленение необходимо разработать без какой-либо нагрузки.

2 степень

Характеризуется появлением боли покоя. Любые минимальные движения вызывают ее усиление. Попытки ходьбы невозможны без дополнительных средств (трость, костыли). Резкий отек с болезненностью при пальпации и напряжением мышц. Возможно повышение температуры тела до 38,5С.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

При разрушении сочленения вполне вероятно, что наиболее удобное положение ноги не будет совсем обычным, что заметно отразится на походке и постановке ноги в принципе.

3 степень

Сложность данного состояния заключается в полном разрушении суставного хряща, что влияет на признаки артрита коленного сустава. Клинически это проявляется сильнейшими болями в покое. Движения в сочленении отсутствуют из-за мышечного напряжения и болезненности, даже при дотрагивании. Сильный отек и покраснение кожи с распространением на бедро и голень. Температура тела повышается до высоких цифр 39,0 С и выше.

Полное разрушение коленного сустава при артрите подразумевает локальный отек с задней стороны, а параллельно чувство распирания в коленной чашечке перетекает в постоянную давящую боль.

Причины

острые инфекционные заболевания, а также восстановительный период после них;
иммунодефициты различного происхождения, а также ВИЧ-инфицирование;
травмы коленного сочленения;
системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
онкогематологические заболевания (лейкозы);
подагрический артрит.

Указанные причины артрита коленного сустава вызывают воспаление в суставном хряще, которое может закончиться деструкцией. При этом в полости накапливается жидкость, которая растягивая капсулу, вызывает сильные боли. Нельзя забывать и о полиартритах, которые начинаются в других сочленениях. При этом проблемы с коленом вполне могут стать результатом отсутствия лечения или его запущенности.

Артрит 2 степени коленного сустава

Отдельно рассматривается стадийность воспалительного процесса. Особого внимания заслуживает 2 степень. Это связано с тем, что 1 стадию не всегда можно выявить. Диагностика заболевания на 3 стадии, не уберегает пациента от тяжелых осложнений. И только срединный уровень поражения самый благоприятный для диагностики и лечения. Изменения хряща в этот период представлены его отеком и набуханием, без видимых признаков разрушения.

Принципиально эту стадию можно разбить на 3 временных промежутка (3 степени тяжести протекания):

Ранний период благоприятен для эффективного лечения и диагностики с применением минимальных средств медицинской визуализации (Рентген);
Средний период характеризуется визуальными изменениями костной поверхности, отчего более точная диагностика (в индивидуальном порядке) может быть сделана с помощью Рентгена и КТ (компьютерной томографии);
Последняя стадия часто считается пограничной, поэтому нельзя однозначно говорить о прогнозах на выздоровление или точное возникновение осложнений.

Надо учитывать, что все временные и стадийные разграничения достаточно условны и зависят от множества факторов, наиболее важными из которых можно считать:

индивидуальное состояние организма пациента;
качество и количество принимаемых лекарственных препаратов;
условия протекания воспалительного процесса с учетом факторов нагрузки (антропометрия пациента, род и вид деятельности, а также тренированность приводящих мышц колена, боковых, крестообразных связок в том числе).

Лечение

В решении вопросов терапии артрита, необходимо определится с причиной его возникновения и степенью активности процесса. Важное значение имеет наличие, или отсутствие нагноения. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий. Перед тем, как лечить артрит коленного сустава, определяются со степенью. При 2-3 – проводится эвакуация выпота из сочленения (может достигать количества 200-300 мл) с определением его характера. После этого вводятся специальные препараты для внутрисуставного введения (дипроспан, кеналог, сингеал, нолтрекс), которые оказывают противовоспалительное действие и улучшают трофику хрящевой ткани. Введение препаратов категорически противопоказано при гнойном артрите.

Медикаментозное лечение артрита коленного сустава:

НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты ( мовалис, мелбек, целебрекс);
Гормональные вещества глюкокортикоидного ряда (дексазон, метилпреднизолон);
Антибактериальные препараты назначаются в зависимости от сохранения температурной реакции. При наличии высокой гипертермии показаны антибиотики широкого спектра действия (аугментин, цефтриаксон, левофлоксацин);
Хондропротекторы – препараты улучшающие трофику суставного хряща (алфлутоп, стуктум, терафлекс);
Местное применение противовоспалительных мазей (ремисид, финалгон, апизатрон).

Физиотерапевтическое лечение противопоказано при гнойном артрите и остром периоде заболевания. Включает в себя методы:

электрофорез противовоспалительных препаратов на область поражения;
УВЧ-терапия больного участка;
парафин-озокеритовые аппликации;
магнитотерапия;
компрессы с димексидом в разведении 1:3 с добавлением противовоспалительных препаратов.

Массаж, лечебная физкультура (ЛФК) и гимнастика для сустава

Изначально считается, что человеческий организм вполне может справиться с болезнью самостоятельно при условии, что ему дадут это сделать. Лучшим средством «лечения» является профилактика заболевания с помощью лечебной физкультуры. Ведущими ортопедами давно разработаны качественные комплексы упражнений для максимально комфортного, безболезненного и эффективного восстановления (имеется в виду традиционная регенерация клеток).

В основе каждого комплекса лежат основные движения с различной амплитудой, но обязательно без нагрузки с точки зрения веса и приложенной силы:

Махи колена в положении сидя — больше известные как болтание ногами;
Ношение специализированных фиксирующих линию движения повязок (продаются в любой аптеке или спортивном магазине);
Регулярные растяжки в крайние точки амплитуды движения.

Естественно, что лечебной физкультурой не стоит заниматься в виде самодеятельности, однако, при возникновении боли и подозрении на проблемы с коленом, Вам стоит обратиться к врачу.

Оперативное лечение

В случае нагноения артрита коленного сустава, его называют гнойным. Единственным достоверным критерием служит получение гнойного выпота при пункции. Оптимальным способом устранения данной патологии является операция. Суть заключается во вскрытии полости и введении трубчатого дренажа. В послеоперационном периоде проводят промывание растворами антисептиков с эвакуацией гнойных выделений.

Восстановительные операции в виде лапароскопических вмешательств, проводятся только в холодном периоде, при наличии внутрисуставных осколков гиалинового хряща, которые блокируют движения.

Артрит коленного сустава у детей

Чаще всего причиной заболевания становятся реактивные артриты при инфекционных заболеваниях. Реже – результат ревматических болезней. Характерно, сравнительно низкий процент гнойного артрита в детском возрасте. Клиническая картина и морфологические изменения не отличаются от взрослых. Течение артрита коленного сустава у детей в большинстве случаев благоприятное и не вызывает тяжелых последствий.

В лечении акцент поставлен на применение местного лечения с медикаментозной коррекцией при потребности. Так как хрящевая ткань при детском артрите коленного сустава более способна к восстановлению, то в реабилитационные мероприятия обязательно включают санаторно-курортное лечение.